格格党

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第四章 暗流初涌（第4页）

“孩子，pda，严重低氧。需要no吸入，但等不及icu调配。”

林晓立刻站起来，没有多问一句：“跟我来。”

他们跑到设备间。角落里確实有台老旧的麻醉机，落满灰尘，贴著一张“待维修”的標籤。江屿快速检查：气源接口完好，氧流量计卡住了，但可以手动调节。挥发罐里没有麻醉药，正好可以用来做气体混合。

但no气瓶……没有。急诊科只有硝酸甘油注射液，可以產生no类似效应，虽然效果弱，且需要静脉给药，但聊胜於无。

“帮我拿硝酸甘油注射液，50mg一支的。还有注射泵、延长管、三通。”江屿一边拆麻醉机的外壳一边说。

林晓转身就跑，白大褂的下摆扬起。

十分钟后，一个简陋的“no吸入模擬装置”组装完成：硝酸甘油用微量泵以极低速度（0.5μgkgmin）泵入，通过三通混入氧气流，经麻醉机挥发罐（已拆掉麻醉药罐，仅作为气体混合室）加湿，最后连接儿童面罩。

“这能行吗？”林晓怀疑地看著那台拼凑起来的设备，“硝酸甘油静脉泵入是扩张体循环血管的，对肺动脉效果有限，而且有降压风险……”

“理论上，硝酸甘油在肺血管內皮细胞內代谢，释放no，选择性扩张肺动脉。”江屿调试参数，“剂量很低，应该安全。现在没有別的办法。”

他们推著设备回到诊室。男孩已经昏昏欲睡，这是严重缺氧导致的大脑抑制。

面罩戴上，装置启动。

江屿盯著监护仪。血氧：88%……89%……90%……

缓慢上升。

“有效！”母亲惊喜，眼泪又涌出来。

但江屿眉头没松。这只是权宜之计，孩子需要儘快手术。他再次打电话，这次直接打给了李主任。

“主任，门诊有个三岁pda孩子，已经出现艾森曼格前期表现，血氧最低到88%。病房没床，能否协调急诊留观床位，我先做术前准备？”

李主任在电话那头沉默了几秒：“江屿，你知道pda介入封堵要多少钱吗？”

“大概五万。”

“孩子有医保吗？”

江屿看向母亲。母亲小声说：“只有新农合，报销比例低……”

“就算报销一部分，自付也要两万以上。”李主任说，“而且介入封堵需要请外院专家，我们医院没有儿童介入资质。飞刀费、专家费，又是一笔钱。这些钱，他们拿得出来吗？”

残酷的现实问题，像一盆冷水浇下来。

江屿握紧电话：“主任，如果不做，孩子可能活不过一年。做了，可能完全正常。”

“我知道。”李主任嘆气，“但医院不是慈善机构。这样，你先稳定孩子情况，我试著联繫儿科心內科，看能不能转过去。他们有时候有慈善基金项目。”

电话掛断。

江屿看著面罩下孩子稚嫩的脸，胸口像被什么堵住了。前世，他从不面对这种抉择——他的患者要么有钱，要么有保险，要么有科研价值。他只需要考虑技术可行性，不用考虑经济可行性。

但医学在现实世界里，从来不只是技术问题。

“医生……”母亲声音颤抖，“如果实在没办法……我们……我们就带他回家……”

“有办法。”江屿打断她，“给我一点时间。”

他坐到电脑前，开始搜索。记忆中，2028年应该已经有几个针对先心病儿童的慈善项目。一个叫“心苗计划”，一个叫“童心工程”……

找到了。但申请条件苛刻：需要当地民政部门贫困证明、医院推荐函、完整病歷资料，审核周期至少一个月。

孩子等不了一个月。

江屿闭了闭眼。然后，他做了一个决定。

“林晓，”他转头，“帮我个忙。去医务科，就说这个病例特殊，申请启动『院內紧急救助基金。”

林晓睁大眼睛：“那个基金……今年额度早就用完了。而且需要三个副主任以上医师签字，医务科长审核，分管院长审批。”

“那就去试试。”江屿说，“病歷我来准备，所有文书我来写。你去跑流程。”

“江医生，你才来几天，为什么……”