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第六十二章 餐桌上的对话（第3页）
“用局部浸润麻醉加静脉镇静，儘量减少对循环的抑制。让最有经验的麻醉医生上。”江屿顿了顿，“李主任，现在你是她唯一的希望。相信自己的判断，也相信你这些天学到的东西。”
这句话很关键。李建国在“燎原计划”培训中表现突出，理论知识扎实，但缺乏处理这种危重病例的经验。他需要的不只是技术指导，还有信心支持。
“好，我明白了。”李建国的声音稳定了一些，“江医生，我……我尽力。”
“不是尽力，是必须做到。”江屿说，“我会一直在线，隨时联繫。”
电话掛断，车也到了医院。江屿直奔心外科医生办公室，打开电脑，登录远程会诊系统——这是“燎原计划”配套建设的平台，连接了海城医院和十二家基层医院。
云山县医院手术室的画面传了过来。虽然画质一般，但能看到基本场景：患者躺在手术台上，已经消毒铺巾。李建国站在术者位置，手有些微微发抖，但眼神专注。
江屿戴上耳麦：“李主任，能听到吗？”
“能，很清楚。”
“现在开始。先做胎儿监测，如果胎心持续恶化，立即开腹。记住，你的第一目標是让胎儿娩出，解除对母亲心臟的压迫。”
手术开始了。画面里，李建国下刀的手势还有些生涩，但每一步都严格按照规范。剖宫產是產科最基本的手术，但在这个特殊情境下，每一个动作都关係到两条生命。
“子宫下段横切口，注意避开膀胱。”江屿提醒。
“看到了……羊水清，量正常。”
“小心，胎儿头位，但胎头较高，可能需要產钳。”
李建国的手伸入子宫，托住胎头，缓缓娩出。新生儿全身发紺，没有哭声。
“快，交给新生儿科！”江屿几乎在喊。
画面一角，新生儿科医生接过孩子，立即进行復甦：清理呼吸道，面罩给氧，胸外按压。三十秒后，一声微弱的啼哭声传来。
“阿普加评分：1分钟5分，5分钟7分。孩子要转nicu。”
但母亲的战斗才刚刚开始。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量增加，这对衰竭的心臟是巨大考验。监护仪显示，患者的血压从11070骤降到8050，心率从120次分飆升到160次分。
“快速补液，同时泵入去甲肾上腺素。”江屿的语速很快，“李主任，现在做子宫缝合。用可吸收线连续缝合，止血要彻底。”
李建国的额头渗出汗水，巡迴护士不停地帮他擦。他的缝合技术確实进步了——针距均匀，打结牢固，虽然速度不快，但质量合格。
子宫缝合完成时，患者的血压稳定在9060，心率降到140次分。但这只是暂时的稳定，心臟本身的问题没有解决。
“江医生，接下来怎么办？”李建国问，“我们这儿没有体外循环，做不了心臟手术。”
这是最现实的问题。云山县医院只有基础的心外科能力，处理简单先心病可以，但埃布斯坦畸形矫治手术需要体外循环和更复杂的术中管理。
“转运。”江屿做出决定，“现在母亲情况相对稳定，新生儿也已娩出，是转运的最佳时机。我联繫海城医院，准备接收。”
他一边说一边拨通医院总值班电话，启动危重患者转运流程。救护车、隨行医护人员、接收科室准备，一系列指令快速下达。
但就在此时，画面里的监护仪突然报警。
“室颤！”李建国惊呼。
患者出现了恶性心律失常。这是心衰终末期的表现，也是最危险的信號。
“立即除颤！200j！”
除颤仪充电，放电。患者身体弹起，又落下。心电监护显示仍为室颤。
“第二次，200j！”
还是室颤。
“第三次，360j！”
终於，心律转为竇性，但极其不稳定，频发室性早搏。
“胺碘酮150mg静脉推注，然后1mgmin泵入。”江屿的声音依然平稳，但手心全是汗，“李主任，现在不能转运了。她撑不过去。”
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