格格党

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第三十八章 手术前夜的对话（第4页）

这是最危险的部分。江屿需要切除梗阻的肌肉，但那些肌肉紧贴著二尖瓣前叶和室间隔，稍有不慎就可能切穿心室壁或损伤瓣膜。

他先用手指探查，感受梗阻的部位和程度。然后，用15號刀片，在最厚处切了一个小口。

“小心，”江时安低声说，“这里距离二尖瓣前叶附著点只有1毫米。”

江屿点头，刀尖缓缓深入，切除增厚的肌肉。每切下一小片，就用超声评估流出道的改善情况。

“压差从80降到60……50……40……”超声医生实时匯报。

当压差降到15mmhg时，江屿停手：“够了，再切可能损伤瓣膜。”

梗阻解除，心臟內部的重建完成。现在，需要测试整个系统的工作情况。

“復温，准备復跳。”

体外循环机开始復温，心臟逐渐恢復跳动。起初是室颤，然后转为竇性心律——这是好兆头，说明传导系统没有被损伤。

江屿紧紧盯著经食道超声屏幕。当心臟完全承担泵血功能后，他看到了最担心的一幕：

二尖瓣返流，中度。

不是轻度，是中度。这意味著分割时保留的组织还是不够，或者瓣叶本身质量太差。

手术室里一片寂静。所有人都知道这意味著什么——中度二尖瓣返流，长期会导致左心扩大、心功能不全，可能需要二次手术。

江时安看向江屿：“要重新处理吗？”

重新处理意味著再次停跳心臟，重新调整瓣膜。但对於这个已经经歷了四个小时手术的婴儿来说，再次体外循环的风险极高。

江屿盯著超声图像，大脑飞速运转。返流的位置在哪里？是什么原因？可以怎么补救？

“是中心性返流，”他判断，“因为瓣叶对合不良。不是瓣叶缺损，不是腱索断裂。”

“那怎么办？”

江屿突然想起前世江时安在2035年发表的一项技术：经导管二尖瓣瓣环成形术。用一根特製的导管，从股静脉进入，在二尖瓣瓣环处放置一个收缩环，缩小瓣环周长，改善瓣叶对合。

但那技术现在还不存在。

但江屿知道原理。他看向江时安：“我们可以做一个简化的、开胸下的瓣环成形。用一根5-0的prolene线，在二尖瓣后瓣环做几个褥式缝合，缩小瓣环周长。”

江时安眼睛一亮：“理论上可行。但缝在哪里？缝多紧？”

江屿在心臟表面比划：“在这里，这里，和这里，三个点。每个点缩紧1-2毫米，总共缩小瓣环周长15%-20%。这样既能改善对合，又不会造成瓣膜狭窄。”

这是一个大胆的创新。没有文献支持，没有先例参考，全凭江屿（前世江时安）的理论知识和对解剖的深刻理解。

江时安静静看了他几秒，然后点头：“做吧。我支持你。”

这句话意义重大。国际顶尖专家，支持一个年轻医生的即兴创新。

江屿再次阻断主动脉，心臟停跳。他在二尖瓣后瓣环处缝了三针褥式缝合，每针都精准避开冠状动脉迴旋支（为左心室后壁供血），每针缩紧1.5毫米。

缝合完成，心臟復跳。

所有人屏住呼吸，盯著超声屏幕。

二尖瓣返流……从中度降到轻度。

成功了。

手术室里响起压抑的欢呼声。江屿感到双腿发软，几乎站不住。江时安扶住他。

“你做到了。”江时安轻声说，“用我都没想过的方法。”

接下来的步骤相对顺利：撤离体外循环，止血，关胸。当最后一针皮肤缝合完成时，墙上的时钟指向下午两点。

手术歷时八小时。

孩子被送往心臟外科监护室。江屿跟著转运床，看著那个小小的身体连接著各种管道和导线，但监护仪上的数字很美：血压8550，心率140，血氧100%。