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第三十六章 云山县的玫瑰园（第3页）

实验室很大，分区明確：材料研发区、动物实验区、3d列印区、计算机模擬区。穿著白大褂的研究员在忙碌，没人抬头看他们——这是江时安的要求：在实验室，只有实验，没有社交。

最里面的房间，江时安站在一台巨大的3d印表机前。印表机正在工作，层层堆叠生物材料，构建一个心臟模型。

“江医生，欢迎。”江时安没有回头，“看这个。”

屏幕上显示著心臟的三维模型：左心室、右心室、心房、瓣膜、冠状动脉，精细到可以看清毛细血管网。

“这是基於患者ct数据列印的全心模型。”江时安说，“材料是水凝胶，力学性能接近真实心肌。外科医生可以在上面模擬手术，介入医生可以练习导管操作。更重要的是——”

他点了几个键，模型开始跳动！不是机械的收缩，而是模擬真实心臟电传导的、有顺序的搏动：竇房结激动，传到房室结，再通过希氏束、左右束支传到心室肌。

“我们植入了微电极，模擬心臟的电生理。”江时安转身，看著江屿，“有了这个，医生可以在手术前无数次练习，找到最佳方案。併发症率可以降低30%，手术时间缩短40%。”

江屿震撼了。前世，这项技术（他称之为“数字孪生心臟”）在2035年才成熟，但现在，2029年，江时安已经做出来了。

“很了不起。”江屿由衷讚嘆。

“谢谢。”江时安示意他坐下，“但今天找你来，不是展示技术，是想谈谈你的『开源医疗设备计划。”

江屿心里一紧。他只是在车里和苏晚晴提过，江时安怎么会知道？

“不用惊讶。”江时安似乎看穿了他的想法，“晚晴——苏记者——昨天採访了我，谈基层医疗创新。她提到了你的构想，问我怎么看。”

“您怎么看？”

江时安沉默了一会儿。他走到窗边，看著楼下如蚁群的车流。

“二十五年前，我刚开始做医生时，也有过类似的想法。”他说，“那时我在县医院实习，看到一个农民因为买不起冠脉支架（当时要8万，相当於他十年收入），放弃治疗，回家等死。我想，为什么医疗技术这么贵？为什么不能便宜点？”

他转身，眼神复杂：“后来我明白了：研发需要钱。一个冠脉支架，从材料筛选、动物实验、临床试验到获批上市，需要十年时间，十亿资金。这些钱，必须从產品利润里回收。如果开源，谁还愿意投入研发？”

“所以您选择了专利保护、高定价的模式。”江屿说。

“是的。时安医疗每年投入研发的资金超过20亿，这些钱来自產品利润。如果开源，公司明天就会倒闭，研发就会停止。”江时安看著江屿，“这就是现实：你要么选择保护智慧財產权，维持高利润，持续投入研发，推动技术进步；要么选择开源，让技术普及，但可能断送未来的研发。”

这是个经典的两难困境。江屿前世也为此困扰过。

“有没有第三条路？”江屿问。

江时安挑眉：“比如？”

“分层开源。”江屿说，“基础技术开源，让所有人都能用；高级技术专利保护，维持研发投入。比如人工心臟：驱动原理、基本结构可以开源，但特殊的抗凝涂层、智能控制系统可以专利保护。”

“或者，”江屿继续说，“时间差开源。新技术上市后，给予5-7年的专利保护期，让企业回收研发成本；保护期过后，技术开源。这样既保护了创新者的积极性，又最终实现了技术普惠。”

江时安沉思。这个思路，和他之前想的完全不同。

“你这些想法……从哪里来的？”

江屿知道他在试探。“从患者那里。从那些因为没钱而放弃治疗的人那里。从那些基层医生想救却救不了的人那里。”

实验室里安静下来。只有3d印表机工作的嗡嗡声，像一只巨大的蜜蜂。

“江屿，”江时安突然说，“你知道我为什么对你这么关注吗？”

江屿摇头。

“因为你是我的『反事实自我。”江时安用了一个认知心理学术语，“如果没有那些选择，如果没有走上那条路，我可能就是你——留在基层，关注普惠，用有限资源做最大努力的人。”

他走到江屿面前，两个江屿面对面站著，像镜子內外的同一个影像。

“你的存在，让我看到了另一种可能。但同时，我也担心——你选择的这条路，最终可能走不通。理想很丰满，现实很骨感。医疗体系有自身的逻辑和惯性，不是靠一腔热血就能改变的。”

“我知道。”江屿说，“所以我从不大谈理想，我只做具体的事：救一个孩子，教一个医生，改良一个器械。一个一个具体的事累积起来，就是改变。”

江时安笑了，那是江屿记忆中很少见的、真正放鬆的笑容。

“好，那我们就做具体的事。”他说，“你的『开源人工心臟计划，我投资。前期500万研发资金，时安医疗出。但有两个条件。”

“您说。”

“第一，研发在我这里做。用最好的设备，最好的团队。第二，成果共享——基础技术开源，但核心技术，时安医疗有优先使用权。”

江屿几乎没有犹豫：“我同意。”

这已经是最好的条件。用江时安的资源，做自己的事；既推动技术普惠，又不完全断送商业研发。

“另外，”江时安补充，“关於tavr手术……你的操作视频，我反覆看了。有些细节，让我想起我年轻时的习惯，但有些改进，连我都没想到。我想邀请你，作为特聘专家，参与时安医疗tavr瓣膜的进一步优化。”