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第十一章 技术审查（第1页）
时安医疗的展位设在会议中心三层最好的位置，占地超过五百平米。整个展区设计得像一艘未来的医疗方舟：流线型的结构，全息投影展示技术，穿戴式设备体验区，还有一间用隔音材料打造的封闭会议室。
江屿在入口处被拦下，核实身份后才被允许进入。一个年轻的女助理引导他穿过展区，周围的工作人员都在忙碌地准备下午的新闻发布会。江屿看到了巨大的背景板已经搭好，上面写著“时安医疗基层帮扶计划启动仪式”，时间正是下午三点——他的发言结束后一小时。
“江医生，这边请。”助理推开会议室的门。
房间不大，大约二十平米，中间是一张椭圆形会议桌，已经坐了四个人：沈星河，还有三个江屿不认识的技术人员。桌上摆著笔记本电脑、投影仪、还有厚厚的文件资料。
“江医生，欢迎。”沈星河起身，和他握手，“这几位是我们研发部的同事：王工负责材料，李工负责结构设计，赵工负责临床试验数据。”
江屿一一握手。他能感觉到，这三个人看他的眼神里都带著审视，就像在评估一个有趣但可疑的样本。
“请坐。”沈星河示意，“我们直接开始吧。江医生，你上午提到的简化版封堵器，我们团队很感兴趣。能详细介绍一下技术细节吗？”
江屿打开隨身携带的笔记本电脑，连接投影仪。屏幕上出现“海城一號”的设计图。
“整体结构借鑑了现有封堵器的双盘设计，但做了简化。”江屿开始讲解，“材料方面，骨架使用医用级316l不锈钢，但我们对热处理工艺做了优化，在保证强度的前提下，厚度从0.3mm减薄到0.25mm，这样材料成本可以降低15%。”
“0.25mm？”王工推了推眼镜，“这个厚度在长期疲劳测试中能过关吗？心臟每天跳动十万次，一年就是三千六百万次。封堵器要承受持续的应力循环。”
“所以我们改进了结构设计。”江屿切换到下一张图，“传统封堵器的骨架是均匀网格，我们採用了变密度设计——在应力集中区域网格密，在低应力区域网格疏。这样在整体减重的同时，关键部位的强度反而增加了。”
李工凑近屏幕：“这个设计思路……很像江教授五年前发表的一篇论文里提到的『仿生结构优化算法。但那是用在人工心臟叶片上的，你怎么会想到移植到封堵器上？”
江屿心头一震。他確实借鑑了前世的那个算法，但那是江时安在2035年才发表的成果，现在应该还在实验室阶段，没有公开。
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“巧合吧。”他儘量保持平静，“我在看材料力学文献时，看到过类似的结构优化思路。觉得可以试试。”
沈星河看了李工一眼，后者点点头，没再追问。
“继续。”沈星河说。
“覆膜材料我们用的是ptfe，但採购的是工业级原料，自己进行表面亲水化处理。这样成本只有医用级的四分之一。”江屿继续讲解，“输送系统我们做了最大简化：去掉了复杂的释放机构，改用简单的推拉式设计。操作上需要医生多一些手感，但系统成本降低了60%。”
赵工这时开口：“临床数据呢？你们做了多少例？”
“目前完成了12例动脉导管未闭封堵，全部成功。最长隨访时间八个月，无併发症。”江屿调出数据表格，“但我们承认，样本量小，隨访时间短。这是最大的短板。”
“12例。”沈星河重复这个数字，“江医生，你知道时安医疗的可降解封堵器，做了多少例临床试验吗？”
江屿知道。前世就是他主导的：“三百例，多中心隨机对照，隨访三年。”
“对。”沈星河说，“三百例，隨访三年，才敢说安全性达標。你的12例，八个月，就敢用在患者身上？”
“因为等不起。”江屿直视他，“那些孩子等不到三年后。而且，我们选择的都是贫困家庭的孩子，如果不做，他们可能活不到成年。我们在知情同意书中明確说明了技术的实验性，所有家属都签了字。”
“知情同意不能豁免伦理责任。”沈星河的声音严肃起来，“如果出现严重併发症，你如何承担？”
“我负全责。”江屿说，“但我相信，比併发症更严重的，是眼睁睁看著本可以救活的孩子死去，却什么都不做。”
会议室里安静下来。
沈星河盯著江屿，眼神复杂。过了好一会儿，他才说：“江医生，我调阅了你所有的病例记录。有一个细节让我很困惑。”
来了。真正的审查开始了。
“请说。”江屿说。
“你处理病例的思维方式，有一种……超越经验的老练。”沈星河选择著词汇，“比如那个主动脉夹层患者，你在急诊就判断出是debakeyi型，而且立刻决定手术。一般医生至少要先做cta確认，但你似乎很確定。”
“症状典型。”江屿说，“撕裂样胸痛，双侧血压不对称，加上患者有高血压病史。这些足够做出初步判断。”
“但你的手术记录。”沈星河从文件夹里抽出一份列印件，“深低温停循环时间控制得恰到好处，既保证了手术视野，又最大程度减少了脑损伤风险。这个时间窗口的把握，需要大量经验积累。你一个28岁的医生，哪来的这种经验？”
江屿看著那份手术记录。上面確实记录著一些只有资深医生才会注意的细节：復温速率控制在0.5c分钟，以防止脑水肿；停循环期间脑灌注压维持在50-60mmhg；鱼精蛋白中和肝素时，精確计算了剂量，避免术后出血或血栓……
这些確实是江时安积累了三十年才掌握的经验。现在写在一个年轻医生的记录里，確实异常。
“我学习能力比较强。”江屿说，“而且，我可能是运气好，第一次做就碰对了。”
“一次是运气。”沈星河又抽出几份记录，“但三次、五次、每次都这么精准，就不是运气了。”
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