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1066 若干年前的资料（第2页）

“吴老师，现在的问题是患者双肺弥漫性间质改变的原因不明，曲霉菌感染不能解释疾病。”

“我准备做右下肺穿刺活检。”

“不用了。”吴冕叼着烟说道，“患者现在的情况来看，穿刺活检出现胸膜反应的可能性比较大，有可能需要急诊抢救。”

“……”唐主任怔了一下。

吴冕没解释为什么，继续说道，“我建议调整一下用药，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”

“吴老师，您考虑是什么病？”

“有一些判断，但说不准。我听病史，患者4年前发作的时候在外地打工，当时的资料全部缺失？”

“是的，吴老师。”

“问问在哪打工，我看看能不能找当地医院的人问一下资料。”吴冕淡淡的说道。

他一边说，一边悠闲的吐出一口眼圈。马修德看见眼圈，新生宁静。吴老师看起来心情不错，这就是最好的消息。

唐主任大喜，能有既往资料对患者的诊断来讲意义重大。

马修德心里感叹，这种小事吴老师都要大费周章的去找既往资料，他这认真的有些过了头。

很快，唐主任问到患者4年前是在江南省打工，只知道城市，不知道去了哪家医院。

“我找一下吧，患者身份证号发给我。”

“吴老师，很麻烦吧。”

“还行。”吴冕说道，“最近几年大数据健康系统草建，南方有些城市把影像资料库的资料上传。毕竟ct机器能保存数据最多半年，就要清理一次，要不然老牛拉破车，根本转不动。”

视频里，吴冕口罩拉在下颌上，嘴角叼着烟，默默的抽着，也没看见他有什么动作。

一根烟抽完，传来楚知希的声音，“哥哥，找到了。”

“我看一眼。”

“患者4年前患肺结核时做的胸部ct，可见累及双肺的多发小结节及片团影。”吴冕说道，“这个病人有点意思。”

韩广云怔怔的不知道吴冕在说什么。

唐主任知道，她第一时间问道，“结核不应该有明显感染病灶，而且患者是青壮年男性，无其他基础疾病，长期从事体力活动，为什么会反复发生这么严重的感染？”

“做个基因检测看看……这项检查二院开展了么？”吴冕道，“要是不行，我留给您一个电话，是我一个患者的。”

“嗯？”

“莱索基因的老板，现在还在老鸹山下住着。”吴冕笑了笑说道，“唐主任和他联系，看看是不是纤毛运动相关基因缺陷。”

“原发性纤毛运动障碍？”唐主任愕然。，！

结果是烟曲霉？”吴冕问道。

“是的，吴老师。下午会诊的时候痰培养的结果还没回来，所以大家比较倾向于新型肺炎。毕竟患者是壮劳力，忽然发热，血氧饱和度下降，需要呼吸机辅助呼吸，这都是新型肺炎的诊断标准。加上肺部ct……”

“肺泡灌洗的结果出来了么？”

“还没，要明天一早。”唐主任说道，“根据痰培养结果，初步诊断“肺曲霉菌病”，给予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲强龙抗炎治疗，继续无创呼吸机辅助通气。”

“吴老师，现在的问题是患者双肺弥漫性间质改变的原因不明，曲霉菌感染不能解释疾病。”

“我准备做右下肺穿刺活检。”

“不用了。”吴冕叼着烟说道，“患者现在的情况来看，穿刺活检出现胸膜反应的可能性比较大，有可能需要急诊抢救。”

“……”唐主任怔了一下。

吴冕没解释为什么，继续说道，“我建议调整一下用药，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”