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705 又误诊了（第1页）

，，，！

见过，影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次?自己是真没看出来毛病?认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船?一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的?卵圆形充盈缺损影?黏膜无明显破坏?完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“……”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折，自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看?食管石影像表现与胃石近似?也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影?黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动?难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”，也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部ct，我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄?如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的ph数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料，自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。

可是患者都特么食管癌了，谁还在意有没有贲门失驰？

食管癌的手术时切掉肿瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现，术后也肯定没什么问题了，因为这块已经被切掉，送去做病理。

这是一个盲区，所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上，贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。

但即便如此，食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室，患者已经躺在床上等着做检查。

“顾主任，您来了。”做检查的医生随口招呼了一声，但眼角余光看见顾维勉弯着腰，领着一个身材高大的年轻医生走进来。

年老与年轻、矮小与高大、卑微与平易近人，重重反差强烈，内镜室的医生微微一怔，随即意识到这位是谁。

“吴……吴老师？！”

“嗯，您好。”吴冕微笑颔首，“做吧，我先看着。”

“吴老师，您今儿怎么有时间？”内镜室的医生问道。

“朋友让帮忙看看情况，您叫隋良吧，邓明找我来帮您看一眼。”吴冕表情温和与患者说道，“小毛病，别担心。”

“您是……”

“我是帝都协和医院的医生。”吴冕没有提他自己的名字，年轻，在患者看来就是缺点，说吴冕别人不知道，还以为这个小医生有毛病，直接报名号呢。

与其说自己的名字，不如说医院。

“谢谢，谢谢。”隋良表情有些沮丧，他谢的言不由衷。

得了肿瘤，虽然医生说还没转移，但隋良也知道这时候医生可能和自己家里人说实话，但绝对不可能和自己说实话。

报喜不报忧，大概就是这样。，！

见过，影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次?自己是真没看出来毛病?认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船?一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的?卵圆形充盈缺损影?黏膜无明显破坏?完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“……”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折，自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看?食管石影像表现与胃石近似?也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影?黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动?难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”，也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部ct，我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄?如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的ph数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”